催し物　開催日・タイトル（必須）（例　12/11　クリスマスディナーショー）

※メモリアルポートレート撮影をお申込みのお客様は下記に希望日をご記入ください。(必須)

希望日（第一希望）※PCからIEやfirefoxで入力の場合、日付は半角数字と「-」（ハイフォン）でご記入ください（例　2015-10-20）

希望日（第二希望）

希望日（第三希望）

参加人数 (必須)

会員番号（初めてのお客様や会員番号が不明な方は空欄で結構です。）

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

住所 (必須)

固定電話　携帯電話（どちらか連絡の付きやすい方だけでも可）(必須)

FAX（FAXでの連絡をご希望の方は必ずご記入ください。）

メールアドレス (必須)

このお申込に関しての雅遊からの連絡方法 (必須)
 電話 メール FAX

備考　※複数名でお申込みの場合はお連れ様のお名前をこちらにお書き添えください。